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Con el aumento de la expectativa de vida, crecen las enfermedades crónicas, los tratamientos de alto costo y el uso de nuevas tecnologías. Las respuestas de las instituciones y la mutación en la relación médico-paciente.
Con el aumento de la expectativa de vida, crecen las enfermedades crónicas, los tratamientos de alto costo y el uso de nuevas tecnologías. Las respuestas de las instituciones y la mutación en la relación médico-paciente.
CONVERSACIÓN. Philip Glaser y Matías Buffa participaron de manera remota. En forma presencial estuvieron Marcos Lozada y Diego Baenas ..
Además, a partir de ese momento, la población adulta mayorimplica desafíos mayúsculos en la infraestructura sanitaria, en la organización de los servicios y en la formación de profesionales. También en la tecnología, en la gestión del talento, en el financiamiento y en la articulación entre los distintos subsistemas de la salud. Sostener la calidad prestacional en este contexto requiere de una gestión profesional, transparente y sumamente eficiente.
Por ejemplo, los medicamentos pasaron de representar 12% a más del 42% de la estructura de costos prestacionales. , director ejecutivo del Sanatorio Allende. El ciclo cuenta con la coordinación del periodista Daniel Alonso y la producción de Sebastián Gilli.
“Hoy las personas viven más, pero también tienen que vivir mejor”, planteó Glaser. La mayor expectativa de vida trae consigo oportunidades médicas, pero también una mayor exposición a patologías que antes no alcanzaban a convertirse en enfermedades crónicas, porque las personas vivían menos años.mayor proporción de personas expuestas a enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión y dislipemia, además de las patologías oncológicas.
“El gran desafío es mayorLozada describió que la medicina atraviesa una etapa de creciente complejidad y que la inteligencia artificial está acelerando una transformación que había comenzado con el acceso masivo a internet. Antes, explicó, ”el paciente salía de un consultorio y buscaba información sobre su diagnóstico en Google. Ahora puede consultar desde un teléfono herramientas capaces de organizar información y ofrecer respuestas prácticamente inmediatas. Llega al consultorio con información previa y con preguntas más específicas”.
. Ya no es el profesional el que concentra el conocimiento, mientras el paciente se limita a recibir las indicaciones. El sistema comienza a desplazarse hacia otro modelo, centrado en el paciente y en su capacidad de participar de las decisiones sobre su atención, incluso en cuestiones vinculadas con los límites de los tratamientos y de la última voluntad.
En el ámbito académico, advirtió Baenas, incluso los congresos científicos están incorporando instancias destinadas a pacientes antes de las reuniones de determinadas especialidades.
“La decisión compartida y el paciente informado dejan de ser excepciones –indica–. El acceso a más información también genera una nueva responsabilidad para los profesionales:o de respuestas producidas por sistemas que pueden equivocarse”. En esa línea, subrayó, la formación de profesionales “tiene que cambiar al mismo ritmo que cambia la medicina. Las nuevas generaciones son nativas digitales y utilizan herramientas tecnológicas que no existían cuando fueron formados muchos de los profesionales actuales.
No se trata solo de usar una tecnología, sino de aprender a incorporarla sin perder de vista al paciente”. ”: utilizar la innovación para mejorar los procesos sin desplazar la dimensión humana de la atención. En la Universidad Siglo 21, apuntó, ese enfoque se traduce en una formación que articula distintas disciplinas de la salud.
Medicina, gerontología, gestión, psicología, nutrición y kinesiología deben dejar de funcionar como compartimentos estancos si el objetivo es atender a una población que vive más y acumula patologías. La formación incorpora, además, contenidos relacionados con prevención, ejercicio, nutrición, movimiento y rehabilitación. El objetivo esCONVERSACIÓN. Philip Glaser y Matías Buffa participaron de manera remota.
En forma presencial estuvieron Marcos Lozada y Diego Baenas . Glaser explicó que la innovación dejó de ser un proceso cerrado dentro de los laboratorios y pasó a involucrar a universidades,También se expandió geográficamente y, según señaló, ya no está concentrada exclusivamente en Europa o en Estados Unidos.herramientas de IA permiten reducir varios años de los procesos tradicionales al ayudar a anticipar qué moléculas pueden funcionar, qué pacientes tienen mayores probabilidades de responder a determinados tratamientos y cómo se comportan determinadas alternativas terapéuticas.
En diagnóstico precoz ocurre algo similar: sistemas de inteligencia artificial pueden analizar imágenes y entregar una primera orientación con altos niveles de precisión, aunque la decisión y certificación final continúan en manos de los profesionales.. Glaser subrayó que tratar una enfermedad en estadios avanzados suele ser más caro que prevenirla o detectarla antes.
La innovación no debería analizarse solamente como una fuente adicional de gasto, sino también como una herramienta para reasignar recursos: desinvertir en determinadas intervenciones cuando dejan de ser necesarias, para poder el sistema sanitario argentino enfrenta un crecimiento permanente de los costos asociados tanto con las nuevas tecnologías como con las prestacionesRecordó que el programa médico obligatorio se aplica desde 2002 y que, con la regulación específica de las empresas de medicina prepaga desde 2011, fue incorporando distintas coberturas. Entre ellas, mencionó fertilidad, obesidad y cambio de género.
No cuestionó esas coberturas desde el punto de vista sanitario, sino que observó que la incorporación de prestaciones“Hay más medicamentos de alto costo y nuevas tecnologías. Los insumos aumentan, los equipos deben renovarse y las prácticas quirúrgicas evolucionan. El resultado es–añadió–. La pregunta que queda abierta es cómo sostener ese proceso de incorporación tecnológica sin deteriorar el acceso ni desfinanciar otras prestaciones”.
Indicó que el debate sanitario debería incluir criterios de regulación, aprobación y validación para determinar qué innovaciones tienen evidencia suficiente y cuáles deben incorporarse. El objetivo es “administrar los recursos de manera que permitan dar la mayor calidad y equidad posibles”. Lozada añadió una dimensión territorial a ese problema: “Es cada vez más difícil reproducir en pequeñas localidades todos los servicios necesarios para resolver patologías de alta complejidad”, dijo.
Recordó que cuando comenzó a trabajar, a fines de la década de 1980, los quirófanos tenían una infraestructura tecnológica muy diferente de la actual, y los médicos podían trasladarse al interior con un equipamiento relativamente limitado.con una medicina que atiende a pacientes con múltiples patologías simultáneas.
“Muchas veces, resulta más seguro y más económico trasladar al paciente hacia centros de mayor complejidad. El desarrollo de las rutas, los vehículos y las tecnologías de transporte reduce además las barreras que históricamente hicieron difícil esa concentración”, explicitó.una mayor concentración de la medicina de alta complejidad en polos sanitarios . El Allende, por ejemplo, trabaja sobre un modelo que integra atención, investigación y educación, y cuenta con cientos de profesionales en formación de especialidades.
La idea de los nuevos hospitales, según su visión, ya no es solamente construir espacios donde atender pacientes, sino generar verdaderosEse cambio también plantea una pregunta sobre el futuro de las ciudades y las regiones. Si la alta complejidad tiende a concentrarse, el acceso dependerá cada vez más de la capacidad de trasladar pacientes de manera rápida y segura. Lozada incluso proyectó que los avances en los vehículos autónomos podrían reducir todavía más las barreras de movilidad.
La discusión sanitaria deja entonces de involucrar únicamente a hospitales, médicos y financiadores: también alcanza al transporte, las universidades, la investigación y las tecnologías digitales. Philip Glaser, líder de la División Pharma para Cono Sur de Bayer: Las personas viven más, pero tienen que vivir mejor “Hoy las personas viven más, pero también tienen que vivir mejor. Juntamente con una expectativa de vida mayor, vienen algunas oportunidades de trabajar, por ejemplo, con patologías que hoy son crónicas.
En el sistema de salud, necesitamos hablar más de prevención y no solamente de tratamiento. La innovación es abierta, ya no se concentra en determinados países. Bayer tiene estudios clínicos en la Argentina, en Córdoba. Cuando hablamos de innovación, pensábamos antes de 10 o 15 años para una investigación clínica, ya con la innovación de inteligencia artificial hoy acortamos el tiempo por cinco años menos, por lo menos, porque hay cómo predecir cuáles moléculas funcionan o no”.
Matías Buffa, gerente general de Prevención Salud: Hay una inflación de la salud por encima de la general “Hay un cambio demográfico muy fuerte en Argentina, que se viene acelerando desde 2014, se profundizó pospandemia, ya estamos prácticamente con un neto de más defunciones que nacimientos a nivel país. Esto nos desafía; hay más población con enfermedades crónicas. Estamos con una expectativa de vida de 77-78 años que se está corriendo rápidamente a los 80-81.
Tenemos cada vez más incursión de fármacos, mejoras en las prestaciones que se están brindando, la cirugía robótica, pero todo eso también genera más costos, hay una inflación de la salud por encima de la general”. Marcos Lozada, director ejecutivo del Sanatorio Allende: El hospital del futuro deberá integrar asistencia, investigación y formación “A fines de los años ‘80, la tecnología disponible en los quirófanos era muy diferente y un médico podía trasladarse al interior con un equipamiento relativamente reducido.
Ese modelo resulta cada vez menos viable frente a pacientes que llegan con múltiples patologías y requieren equipos interdisciplinarios, bancos de sangre, anatomía patológica y tecnología especializada. Por eso hay una progresiva concentración de la alta complejidad en polos sanitarios, acompañada por sistemas de transporte más rápidos y seguros. Eso implica que en localidades chicas ya no es rentable generar un centro integral. La realidad cambió; el hospital del futuro deberá integrar asistencia, investigación y formación”.
Diego Baenas, decano de Ciencias de la Salud de la Universidad Siglo 21: Tenemos que formar profesionales muy versátiles “Hay un cambio de paradigma que ya se viene viendo en los últimos tiempos, ya los congresos científicos incluyen la necesidad de atender al nuevo perfil de paciente. Hoy la decisión es compartida entre el profesional y el paciente, que está empoderado con más información. Tenemos que formar profesionales muy versátiles.
Trabajamos en la corriente del tecnohumanismo, que es poner la tecnología al servicio del paciente. Hay que pensar en asistir de manera multidisciplinaria; desde el grado, los estudiantes ya aprenden a actuar de esa manera, de ver al paciente en todas sus dimensiones, para generar una longevidad saludable”.
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